男,25岁。发热、乏力2周。查体:T 38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压痛

admin2022-08-02  41

问题 男,25岁。发热、乏力2周。查体:T 38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压痛(+),脾肋下2cm。血常规:Hb 71g/L,WBC 31.4×10/L,骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68,少数细胞胞浆中可见Auer小体,MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是(  )。A.急性单核细胞白血病B.急性红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病

选项 A.急性单核细胞白血病
B.急性红白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病

答案 A

解析 根据患者病史、实验室检查结果,最有可能诊断为急性单核细胞白血病。急性单核细胞白血病突出表现为:①齿龈增生、肿胀、出血、溃疡及坏死明显,这是急性单核细胞白血病M5最具特征性的表现。②鼻腔阻塞,嗅觉减退,软腭溃疡、肿胀、糜烂,咽喉水肿甚至窒息。③皮肤损坏较多见,可为丘疹、结节、肿块、脓疱、皮肤剥脱等。④关节疼痛与肿胀。⑤肾功能衰竭较其他类型白血病多见,表现为尿中蛋白增多,尿量减少甚至无尿,血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等反映肾功能的指标增加。临床症状有:①贫血,常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。②出血,半数以上患者有出血,表现为瘀点、瘀斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出血等。③发热,多数患者诊断时有程度不同的发热。④浸润。
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