2. 医疗卫生
  3. 男孩，5岁。发热、盗汗、食欲减退5天。伴喷射性呕吐5小时，入院后经治疗无效死亡，

男孩，5岁。发热、盗汗、食欲减退5天。伴喷射性呕吐5小时，入院后经治疗无效死亡，

admin2022-08-02  24
问题 男孩，5岁。发热、盗汗、食欲减退5天。伴喷射性呕吐5小时，入院后经治疗无效死亡，尸检可见蛛网膜下隙黄色浑浊的胶冻样渗出物，以颅底部明显，并见多个粟粒样灰白色结节，镜下可见肉芽肿样病变。最可能的疾病是（　　）。A.脑囊虫病B.化脓性脑膜炎C.多发性脑脓肿D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎
选项 A.脑囊虫病
B.化脓性脑膜炎
C.多发性脑脓肿
D.流行性乙型脑炎
E.结核性脑膜炎
答案 E
解析 结合题中患儿临床表现及尸检结果，最可能的疾病是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎为全身粟粒性结核病的一部分，多见于儿童，成年人少见。病变以脑底最明显。脑室脉络丛及室管膜可有结核结节（又称结核性肉芽肿）形成。蛛网膜下隙内可见多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物。病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎。病程较长者可发生闭塞性血管内膜炎，从而引起多发性脑软化。
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