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女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝

admin2022-08-02  29
问题 女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g／L，白细胞6.9×10／L，血小板12×10／L。治疗8月后，血小板升为32×10／L，仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.输血小板D.脾切除术E.抗纤溶药物
选项 治疗8月后，血小板升为32×10／L，仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.输血小板D.脾切除术E.抗纤溶药物
答案 D
解析 ITP的血小板减少是免疫机制介导的，糖皮质激素可减少PAIg生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，故应首选糖皮质激素治疗。
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