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患者,男,78岁,因腹泻5天,昏睡4小时来急诊,既往高血压病史35年,无糖尿病史
患者,男,78岁,因腹泻5天,昏睡4小时来急诊,既往高血压病史35年,无糖尿病史
admin
2022-08-02
68
问题
患者,男,78岁,因腹泻5天,昏睡4小时来急诊,既往高血压病史35年,无糖尿病史。查体:血压90/50mmHg,意识朦胧,检查时手足乱动,配合欠佳,皮肤弹性差,心率106次/分,呼吸22次/分,两肺未闻及干、湿啰音,腹软,肝脾未扪及,双下肢胫前轻度可凹性水肿,血尿素氮18mmol/L,血肌酐168μmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),尿蛋白(+)除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是A.电解质B.颅脑CT或MRIC.24小时尿蛋白定量D.血酮体定量E.粪常规和细菌培养
选项
除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是
A.电解质
B.颅脑CT或MRI
C.24小时尿蛋白定量
D.血酮体定量
E.粪常规和细菌培养
答案
A
解析
无糖尿病史可排除A、B、D、E。高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人,常无糖尿病史,常有感染、呕吐、腹泻等病史,起病较慢,血压下降,血糖显著升高,一般大于33.3mmol/L。故42题选C。因本病起病较慢,常有感染、呕吐、腹泻等病史,往往伴有水、电解质紊乱,严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。故43题选A。
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