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患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降

admin2022-08-02  13
问题 患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。本例心律不齐，最可能的是A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞
选项 本例心律不齐，最可能的是
A.窦性心律不齐
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞
答案 C
解析 患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T、T、TSH的浓度变化，抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一，I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术，故56题选B。
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