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患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.4×10/L,Hb
患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.4×10/L,Hb
admin
2022-08-02
56
问题
患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.4×10
/L,Hb98g/L,PLT200×10
/L,ESR76mm/h,尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),肝、肾功能正常,抗核抗体1:320。最可能出现的肾脏免疫病理检查结果是A.毛细血管壁无明显异常B.IgG、IgA、IgM、C3于系膜区及毛细血管壁沉积C.IgG、C3呈光滑线状沿肾小球毛细血管壁分布D.IgG、C3呈颗粒状于系膜区和毛细血管壁沉积E.IgM、C3在毛细血管壁呈团块状、节段性分布
选项
最可能出现的肾脏免疫病理检查结果是
A.毛细血管壁无明显异常
B.IgG、IgA、IgM、C3于系膜区及毛细血管壁沉积
C.IgG、C3呈光滑线状沿肾小球毛细血管壁分布
D.IgG、C3呈颗粒状于系膜区和毛细血管壁沉积
E.IgM、C3在毛细血管壁呈团块状、节段性分布
答案
D
解析
结合红斑狼疮诊断标准中的13项,考虑为SLE。患者尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),提示已有肾损伤,可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,其免疫病理:IgG、IgM免疫球蛋白及补体C
均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁,故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主,首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗,连用6个月,或加用硫唑嘌呤,或血浆置换,或加大激素用量,故17题选B。
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