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  3. 男孩，3岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。2个月后患儿出现发热伴

男孩，3岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。2个月后患儿出现发热伴

admin2022-08-02  37
问题 男孩，3岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×10/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并A.肺炎B.脑出血C.结核性脑膜炎D.心肌炎E.脑脓肿
选项 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×10/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并A.肺炎B.脑出血C.结核性脑膜炎D.心肌炎E.脑脓肿
答案 E
解析 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。手术是唯一治愈方法。
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