2. 医疗卫生
  3. 患者男，16岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左脚

患者男，16岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左脚

admin2022-08-02  79
问题 患者男，16岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左脚坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克
选项 初步诊断是
A.左趾甲沟炎
B.左脚坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
答案 A
解析 1.甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检查白细胞增高明显，以中性粒细胞升高为主。故选A。坏疽后皮肤不应该为红色.B不正确。丹毒为鲜艳的樱桃红，蜂窝织炎疼痛明显，有缺血坏死。患者血压110/80mmHg，所以也不符合感染性休克。
2.患者存在全身感染症状，应使用抗生素。引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此选用青霉素，故选A。
3.阿米卡星为半合成氨基苷类抗生素。环丙沙星为广谱抗菌药。红霉素对革兰阴性菌有抑制作用。金黄色葡萄球菌对红霉素易耐药。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用。故选D。
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