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  3. 岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹

岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹

admin2022-08-02  29
问题 岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节：双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、03降低尿蛋白(++)、血压150／90mmHg。该病人最可能的诊断是A.慢性肾炎B.急性肾炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热
选项 该病人最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热
答案 C
解析 女性的面部典型皮疹，伴有关节痛、肝脾大、肾脏损害，应首先考虑SLE，而ANA检查作为SLE的筛选试验已代替狼疮细胞检查且是确诊SLE的标准之一。阳光照射、妊娠可诱发SLE活动，对合并肾损的重型SLE用激素联合CTX冲击治疗，会显著减少肾衰竭的发生，激素应用Img／kg的大剂量。若病人出现狼疮脑病的癫痫发作或明显精神症状则加用激素冲击疗法：甲泼尼龙0.5~1．0g溶于葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，每天一次，连用3~5天。
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