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  3. 女．55岁，月经紊乱，周期长，8天／2～3个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是

女．55岁，月经紊乱，周期长，8天／2～3个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是

admin2022-08-02  47
问题 女．55岁，月经紊乱，周期长，8天／2～3个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是A.1～2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血B.月经来时应用雄激素，以减少出血C.每l～2个月雌激素治疗，使定期撤退性出血D.克鲁米酚应用，促排卵调整周期E.雌、孕激素(E-P)序贯疗法
选项 A.1～2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血
B.月经来时应用雄激素，以减少出血
C.每l～2个月雌激素治疗，使定期撤退性出血
D.克鲁米酚应用，促排卵调整周期
E.雌、孕激素(E-P)序贯疗法
答案 A
解析 这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床诊断及其处理的认识。常见错误为选B或E。选B者认为雄激素可提高子宫肌肉及盆腔血管张力，减轻盆腔充血，从而减少出血量，但实际上它并不能改变子宫内膜的脱落过程，也不能起修复子宫内膜作用。另外，E-P序贯疗法适用于青春期功血。要点：①病人55岁，已近绝经，临床表现显示体内有一定量的雌激素，但没有排卵没有孕激素的作用，提示该患者是无排卵型功血；②长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜，是子宫内膜癌的高危因素，故每月（最多不超过2月）应给病人应用孕激素，使内膜转化为分泌型并脱落出血。本例出血量多伴血块，最好选用炔诺酮（妇康片）或甲地孕酮（妇宁片）；③病人已55岁，卵巢功能衰退，不必再考虑促排卵调整周期。
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