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女.55岁,月经紊乱,周期长,8天/2~3个月,量多伴血块,对此病人的处理方案是
女.55岁,月经紊乱,周期长,8天/2~3个月,量多伴血块,对此病人的处理方案是
admin
2022-08-02
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问题
女.55岁,月经紊乱,周期长,8天/2~3个月,量多伴血块,对此病人的处理方案是A.1~2个月孕激素治疗,使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血B.月经来时应用雄激素,以减少出血C.每l~2个月雌激素治疗,使定期撤退性出血D.克鲁米酚应用,促排卵调整周期E.雌、孕激素(E-P)序贯疗法
选项
A.1~2个月孕激素治疗,使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血
B.月经来时应用雄激素,以减少出血
C.每l~2个月雌激素治疗,使定期撤退性出血
D.克鲁米酚应用,促排卵调整周期
E.雌、孕激素(E-P)序贯疗法
答案
A
解析
这是一道理解记忆题,考核学生对功血的临床诊断及其处理的认识。常见错误为选B或E。选B者认为雄激素可提高子宫肌肉及盆腔血管张力,减轻盆腔充血,从而减少出血量,但实际上它并不能改变子宫内膜的脱落过程,也不能起修复子宫内膜作用。另外,E-P序贯疗法适用于青春期功血。要点:①病人55岁,已近绝经,临床表现显示体内有一定量的雌激素,但没有排卵没有孕激素的作用,提示该患者是无排卵型功血;②长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜,是子宫内膜癌的高危因素,故每月(最多不超过2月)应给病人应用孕激素,使内膜转化为分泌型并脱落出血。本例出血量多伴血块,最好选用炔诺酮(妇康片)或甲地孕酮(妇宁片);③病人已55岁,卵巢功能衰退,不必再考虑促排卵调整周期。
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