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某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-2

admin2022-08-02  24
问题 某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，S-1，宫缩40～50s／3min，中等强度，采取以下何项措施A.等待自然分娩B.静点催产素C.人工破膜D.人工破膜加催产素点滴E.肌注哌替啶
选项 A.等待自然分娩
B.静点催产素
C.人工破膜
D.人工破膜加催产素点滴
E.肌注哌替啶
答案 C
解析 这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有50％的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用催产素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到，5cm，不宜使用。正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然，是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要作出相应处理，否则可能对母儿不利。
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