男孩,2岁,因呕吐频繁、水样便3天伴发热,于10月底入院,12小时无尿,查体:T

admin2022-08-02  26

问题 男孩,2岁,因呕吐频繁、水样便3天伴发热,于10月底入院,12小时无尿,查体:T 38℃,颜面苍白,皮肤弹性极差,眼窝凹陷,心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾无肿大,跟腱反射未引出,四肢末梢微冷,实验室检查:血钠138mmol/L。最可能的诊断是(  )。A.真菌性肠炎B.产毒性大肠埃希菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.致病性大肠埃希菌肠炎E.侵袭性大肠埃希菌肠炎

选项 A.真菌性肠炎
B.产毒性大肠埃希菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.致病性大肠埃希菌肠炎
E.侵袭性大肠埃希菌肠炎

答案 C

解析 患者无尿,血钠处于正常范围,考虑重度等渗性脱水。水样便腹泻患者(约70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致。轮状病毒有明显的季节性,在秋冬交接时期最活跃,感染多集中在10月至12月,起病急,常伴发热,病初常呕吐,随后腹泻,大便频且次数多,呈黄色水样或蛋花样。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。患者的临床表现符合轮状病毒肠炎的诊断。
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