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男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神

admin2022-08-02  81
问题 男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A.局限性癫痫B.脑栓塞C.癔病发作D.颈内动脉系统E.椎一基底动脉系统
选项 A.局限性癫痫
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统
E.椎一基底动脉系统
答案 D
解析 这道题是应用题，考核学生颈内动脉系统诊断标准的记忆与运用。常见的错误：①错选E；②错选A。错误辨析：①错选E是对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，ⅡA的鉴别点掌握欠准确。患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应诊断为颈内动脉系统；②错选A是因为症状突发，很快缓解，反复发作，且局限于一侧肢体，有些同学误认为是局限性癫痫。要点：正确理解和记忆颈内动脉系统的诊断标准。
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