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男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦、重复近4个月，愁眉

admin2022-08-02  25
问题 男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦、重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断"抑郁症"、"原发性高血压"，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查：阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义A.智能测试B.测血压心脏功能，心脏X线检查C.头颅CTD.脑脊液E.地塞米松抑郁试验
选项 A.智能测试
B.测血压心脏功能，心脏X线检查
C.头颅CT
D.脑脊液
E.地塞米松抑郁试验
答案 E
解析 正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症病人服地塞米松后，未见皮质醇应有的抑制现象，此即用以诊断抑郁症的所谓"地塞米松抑制试验"(DST)，不但可帮助诊断抑郁症，而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑郁性神经症。
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