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女,28岁。进行性背痛半年,下肢乏力,食欲减退。查体:T 37.8℃,P 90次
女,28岁。进行性背痛半年,下肢乏力,食欲减退。查体:T 37.8℃,P 90次
admin
2022-08-02
69
问题
女,28岁。进行性背痛半年,下肢乏力,食欲减退。查体:T 37.8℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg,未见皮疹,双肺呼吸音情,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无肌紧张,移动性浊音阴性,胸椎后凸,有叩痛。X线片示:第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增宽。实验室检查:血常规:Hb 118g/L, WBC 7.0×109/L,L 0.40,PLT 112×109/L,ESR 60mm/h。最可能的诊断是( )。A.胸椎结核B.胸椎转移癌C.化脓性脊椎炎D.胸椎间盘突出症E.胸椎血管瘤
选项
A.胸椎结核
B.胸椎转移癌
C.化脓性脊椎炎
D.胸椎间盘突出症
E.胸椎血管瘤
答案
A
解析
患者青年女性,低热,椎间隙狭窄,椎旁脓肿(椎旁软组织阴影增宽),淋巴细胞升高(L 0.40),考虑结核。B项,转移癌不累及椎间关节。C项,化脓性脊髓炎表现为急性起病,高热,局部红肿热痛,血常规粒细胞升高。D项,椎间盘突出一般无关节破坏和慢性炎症表现,主要表现为神经根压迫症状。E项,胸椎血管瘤一般无症状,常于影像学检查时无意发现。
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