患者,男,69岁,2年前出现右手震颤和活动不灵活,动作缓慢,行走步距变小,既往无

admin2022-08-02  40

问题 患者,男,69岁,2年前出现右手震颤和活动不灵活,动作缓慢,行走步距变小,既往无高血压和糖尿病病史。查体:智力正常,面部表情呆滞,行走及转身缓慢,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,双手放松时可见节律性抖动,四肢感觉及反射正常。其诊断首先考虑为A.阿尔茨海默病B.腔隙性脑梗死C.帕金森病D.多系统萎缩E.路易体痴呆

选项 A.阿尔茨海默病
B.腔隙性脑梗死
C.帕金森病
D.多系统萎缩
E.路易体痴呆

答案 C

解析 路易体痴呆属于遗传性帕金森综合征,常有进行性痴呆,排除E。多系统萎缩症除了帕金森样症状外,尚有其他症状,腱反射亢进或出现病理学反射及晕倒,某些患者会出现进行性小脑共济失调,排除D。腔隙性脑梗死主要由高血压病引起的,肯定有高血压病史,排除B。阿尔茨海默病有明显的痴呆,排除A。帕金森病的主要临床表现包括震颤、强直、运动迟缓、姿态障碍,故选C。
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