患者女,25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查:Hb70g/L,

admin2022-08-02  31

问题 患者女,25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查:Hb70g/L,N0.72,L0.25,M0.03,PLT135×10/L,网织红细胞0.10,尿蛋白(++),血肌酐93μmol/L,酸溶血试验阴性,骨髓检查示增生明显活跃,粒红比例倒置。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.脾功能亢进D.肾性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

选项 A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.脾功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案 A

解析 自身免疫性溶血性贫血的血象:网织红细胞增多,血小板正常,骨髓象红系造血明显活跃,偶见轻度巨幼变。Ham试验特异性高,是阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验。骨髓增生异常综合征血象大多数为全血细胞减少。患者血象变化符合自身免疫性溶血性贫血。故本题答案为A。
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