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患者男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。查体:
患者男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。查体:
admin
2022-08-02
28
问题
患者男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。查体:T39℃。白细胞10.8×10
/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。体检应注意有无A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝界D.肺部湿啰音E.肠鸣音
选项
体检应注意有无
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝界
D.肺部湿啰音
E.肠鸣音
答案
D
解析
1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热,寒战,患侧胸痛,可放射至肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血或呈铁锈色,偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可被误诊为急腹症。故选C。
2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊呈浊音,呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时,叩诊呈浊音,触觉语颤增强,并可闻及支气管呼吸音。故选D。
3.肺炎链球菌肺炎的治疗:抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。
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