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女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性

admin2022-08-02  61
问题 女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（＋），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（＋）。最佳处理措施是（　　）。A.胆总管奥狄氏括约肌切开术B.胆囊造瘘术C.单纯胆囊切除术D.胆囊切除＋胆总管探查T管引流术E.胆囊切除＋胆总管十二指肠吻合术
选项 A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆囊切除＋胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除＋胆总管十二指肠吻合术
答案 D
解析 患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作，胆囊大，Murphy征（＋）等表现，考虑胆囊结石引起胆囊炎、胆管炎，首选治疗方法为胆囊切除＋胆总管探查T管引流术。
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