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  3. 患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加

患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加

admin2022-08-02  38
问题 患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者最可能为A.穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病
选项 该患者最可能为
A.穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
答案 B
解析 1.溃疡性结肠炎的临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，其主要并发症为中毒性巨结肠，表现为病情急剧恶化，毒血症明显，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等，该患者的临床表现与溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的临床表现相符，故选B。
2.溃疡性结肠炎因钡剂灌肠可加重或诱发中毒性巨结肠，故该患者最不宜做的检查为钡剂灌肠，故选D。
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