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患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效

admin2022-08-02  47
问题 患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。[问题2][单选题]为确诊应首选下列哪项检查A、骨髓培养B、肝炎病毒血清学检测C、外斐反应D、血培养E、粪便培养
选项 A、骨髓培养
B、肝炎病毒血清学检测
C、外斐反应
D、血培养
E、粪便培养
答案 A
解析 患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，脾大，肥达反应滴度1：160，最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。
对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。
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