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中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g

admin2022-08-02  29
问题 中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。[问题2][单选题]首选的治疗方案应为A、小剂量阿糖胞苷B、柔红霉素加阿糖胞苷C、DA方案+小剂量肝素D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷E、全反式维A、酸+肝素
选项 A、小剂量阿糖胞苷
B、柔红霉素加阿糖胞苷
C、DA方案+小剂量肝素
D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E、全反式维A、酸+肝素
答案 E
解析 由细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%、皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3)，首选治疗为全反式维A酸；且因合并DIC需用肝素治疗。故选E。
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