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13岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节

admin2022-08-02  58
问题 13岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为A、左膝关节风湿性关节炎B、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎C、左膝关节滑膜瘤D、左膝关节类风湿性滑膜炎E、左膝关节结核性滑膜炎
选项 A、左膝关节风湿性关节炎
B、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
C、左膝关节滑膜瘤
D、左膝关节类风湿性滑膜炎
E、左膝关节结核性滑膜炎
答案 E
解析 此题问的是可能的诊断，在常见的小儿关节疾病中。无外伤史，轻微痛。肿胀。X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏应考虑结核。
结核性滑膜炎临床表现：
患者多为儿童或青少年，常为单发，双侧很少同时受累。结核性滑膜炎也有肿胀，积液，慢性过程等特征，但关节呈弥漫性肿胀，疼痛，不红不热，浮髌试验阳性。穿刺液为黄色浑浊液体。细菌培养有可能有结核杆菌生长。患者可能伴有午后低热、盗汗、周身乏力、消瘦等全身症状。化验检查血沉增快，结核菌素试验阳性。照片仅见软组织肿胀。如果侵犯软骨或骨质，会出现关节间隙狭窄。
结合患者临床表现考虑选E。
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