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患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理

admin2022-08-02  33
问题 患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是A.P波增宽，有切迹B.右束支传导阻滞C.V～V导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位E.V～V导联ST段压低
选项 心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是A.P波增宽，有切迹B.右束支传导阻滞C.V～V导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位E.V～V导联ST段压低
答案 A
解析 1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。2.COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。3.慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V导联R/S≤1（阳性率较高）；V导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V～V导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)；R(V)+S(V》105mV;肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A。
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