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1岁小儿,发热、咳嗽、气促1周,近1天惊厥4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视,
1岁小儿,发热、咳嗽、气促1周,近1天惊厥4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视,
admin
2022-08-02
57
问题
1岁小儿,发热、咳嗽、气促1周,近1天惊厥4次,意识不清。查体:嗜睡,双眼凝视,球结膜水肿,前囟隆起,根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并结脑B、肺炎合并化脑C、肺炎合并心衰D、肺炎合并脑水肿E、肺炎合并轻度缺氧
选项
A、肺炎合并结脑
B、肺炎合并化脑
C、肺炎合并心衰
D、肺炎合并脑水肿
E、肺炎合并轻度缺氧
答案
D
解析
①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①~②项则提示脑水肿,伴其他一项以上者可确诊,可确诊是中毒性脑病。
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临床执业医师
医师类
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