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男性,34岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/65mmHg,心界向两侧
男性,34岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/65mmHg,心界向两侧
admin
2022-08-02
15
问题
男性,34岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/65mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.急性化脓性心包炎
选项
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.急性化脓性心包炎
答案
D
解析
渗出性心包炎:(1)心浊音界向两侧增大,呈绝对浊音。(2)心尖搏动微弱,位于心浊音界的内侧或不能扪及。(3)心音遥远。(4)Ewart征阳性,即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。(5)Rotch征,即胸骨右缘第3~6肋间出现实音。(6)颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等。(7)收缩压降低,脉压减小,可出现奇脉。
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临床执业医师
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