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共用题干 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已

admin2022-08-02  2
问题 共用题干男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾。该患者可选择的治疗措施不包括A:胃肠减压B:禁食C:应用皮质激素D:胃肠外营养E:立即手术
选项 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾。该患者可选择的治疗措施不包括
A:胃肠减压
B:禁食
C:应用皮质激素
D:胃肠外营养
E:立即手术
答案 E
解析 术后胃出血：主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底；术后4～6天→吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天→吻合线处感染，腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄，可进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等；如证实是吻合口过小，需要再次手术扩大吻合口，选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括：体重减轻，贫血，腹泻和脂肪泻，骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。
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