患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波

admin2022-08-02  41

问题 患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。[问题1][单选题]该患者首先考虑的诊断是A、伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度C、伤寒,乙肝表面抗原携带者D、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者E、伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型

选项 A、伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
C、伤寒,乙肝表面抗原携带者
D、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
E、伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型

答案 C

解析 IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲肝。该患者有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选C。
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