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患者女,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发
患者女,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发
资格题库
2022-08-02
31
问题
患者女,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎缩,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断,首先要做的检查是A.选择性肝动脉造影B.静脉胆道造影C.MRCPD.放射性核素肝胆显影E.上腹部X线平片
选项
为进一步明确诊断,首先要做的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
答案
C
解析
1.多见于60岁以上的男性。临床上主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸,伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重下降等。体检肝大、质硬。胆囊肿大与否主要取决于梗阻部位的高低。如胆总管下端癌,可触及无痛肿大的胆囊,即Courvoisier征阳性。晚期胆管癌可出现腹水和门静脉高压症状。故答案应选B。
2.因肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。所以病变的具体解剖部位可能是肝门部胆管。故答案应选E。
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外科主治317
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