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患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患

admin2022-08-02  89
问题 患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。进一步的治疗是A.急送手术室探查止血B.急送手术室修复受损神经C.加强补钙，并予DT10治疗D.密切观察E.静脉注射大剂量抗生素
选项 进一步的治疗是
A.急送手术室探查止血
B.急送手术室修复受损神经
C.加强补钙，并予DT10治疗
D.密切观察
E.静脉注射大剂量抗生素
答案 A
解析 呼吸困难是甲状腺大部切除术术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见的原因是：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。后三种情况由于气道堵塞可出现喘呜及急性呼吸道梗阻，此病人无此表现，且患者有伤口部饱满、张力高，故切口内出血压迫气管的可能性最大。此时应立即采取的措施是行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，以改善呼吸。如呼吸仍无改善，应立即行气管插管。待情况好转后，再送手术室作进一步探查、止血和其他处理。
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