2. 医疗卫生
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患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P 120次／分

最全题库2022-08-02  16
问题 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P 120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是A.膈肌破裂B.小肠破裂C.左肾破裂D.脾破裂E.腹膜后血肿
选项 最可能的诊断是
A.膈肌破裂
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿
答案 D
解析 实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。故答案应选D。
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