女，16岁，突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T38.2℃，

admin2022-08-02 71

问题女，16岁，突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T38.2℃，右上腹深压痛，WBC 15×10

/L，N0.85，应考虑为A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫并感染D.胆总管结石并感染E.急性胆囊炎

选项 A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫并感染
D.胆总管结石并感染
E.急性胆囊炎

答案 C

解析题中显示患者为年轻女、突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，而且腹部体征较轻，仅有右上腹深压痛，这是胆道蛔虫病的典型表现，当合并有感染时可以出现发热，血象升高等临床表现。使学生了解胆道蛔虫病在我国农村仍经常发生，它是肝内外胆管结石发病的重要因素。故本题的答案是C。

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外科主治317

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