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患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发
练习题库
2022-08-02
122
问题
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量< 20ml/h。实验室检查:WBC 3.5×l09/L,N 0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160IJ-mol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。其并发的休克属于A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克
选项
其并发的休克属于
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
答案
E
解析
重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致,第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染,出现腹痛,发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疽的程度差别甚大,而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症,胆道高压,内毒素血症,脓毒败血症,患者表现为持续弛张热型,或黄疽日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变,脉快而弱,有中毒
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