2. 医疗卫生
  3. 患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发

练习题库2022-08-02  119
问题 患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量＜ 20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×l09/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160IJ-mol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。其并发的休克属于A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克
选项 其并发的休克属于
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
答案 E
解析 重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疽的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疽日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒
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