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患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体
患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体
题库
2022-08-02
29
问题
患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。根据患者症状、体征,结合辅助检查,正确的诊断是A.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
选项
根据患者症状、体征,结合辅助检查,正确的诊断是
A.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
F.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
答案
A
解析
中年男性,车祸致头外伤后昏迷2小时,逆行性遗忘。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。头颅CT检查提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。故诊断考虑中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折。
根据患者目前情况,暂无手术指征。宜采取脱水降颅压、预防感染、卧床休息、动态CT观察等措施。
患者伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失,符合创伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点。
3DCT、MRA检查有助于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况,而CTA、DSA可确切了解颅内血管情况,有助确诊。
血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗,包括血管内球囊栓塞术、血管内弹簧圈栓塞术、带膜支架植入术。
在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧。
在海绵窦解剖中,著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间。
颈内动脉海绵窦段的分支包括:脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及Mc Connell垂体膜动脉。
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