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患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,
患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,
考试题库
2022-08-02
45
问题
患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压B.避免情绪激动C.术中备血D.术前补充血容量E.术前不剧烈活动F.术中中心静脉压监测
选项
该患者围术期准备应采取
A.术前可用α受体阻滞药控制血压
B.避免情绪激动
C.术中备血
D.术前补充血容量
E.术前不剧烈活动
F.术中中心静脉压监测
答案
ABCDEF
解析
根据病史及体格检查,考虑嗜铬细胞瘤,最常见为肾上腺嗜铬细胞瘤。另有约10%的嗜铬细胞瘤为异位性,常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺等部位,故应行腹部及盆腔B超、CT检查明确有无肾上腺区的病变,同时排除异位嗜铬细胞瘤可能。
根据典型症状可明确诊断肾上腺嗜铬细胞瘤,其高血压为继发性,肿瘤起源于肾上腺髓质。
嗜铬细胞瘤的围术期准备要求较高,降压首选药物为α受体阻滞药,为防止术中血压波动大,术前常规扩容,嗜铬细胞瘤血供丰富,术中可能出血较多,备足量血,加强监测
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外科主治317
主治类
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