2. 医疗卫生
  3. 男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见

男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见

题库2022-08-02  23
问题 男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A.及早手术矫正畸形B.适当强心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心导管检查
选项 A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查
答案 A
解析 房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至青紫时，既称为艾森曼格综合征。症状是轻至中度青紫，于劳累后加重，逐渐出现杵状指。先天性心脏病合并艾森曼格综合症时患者手术效果较差，失去手术治疗机会。A错。ACEI通过以下几个方面发挥作用:阻断循环血中及心血管局部血管紧张素II的生物效应，防止肺血管平滑肌细胞及心肌细胞肥厚，延迟心肌及肺血管重构:ACEI可阻止缓激肽降解，加强内源性缓激肽的作用，后者有强烈扩张肺血管作用，同时促使一-氧化氮和前列环素的释放，使肺血管扩张:抑制血管加压素作用;抑制醛固酮释放，减轻水钠潴留。从小剂量开始防止低血压，C对。吸氧，强心利尿可缓解症状，BD对。
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