2. 医疗卫生
  3. 患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保

患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保

考试题库2022-08-02  68
问题 患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。目前，应考虑采取的治疗措施是A.输血+垂体加压素B.输血+三腔二囊管压迫止血C.经纤维内镜注射硬化剂D.急诊手术E.经腹腔动脉插管应用止血药
选项 目前，应考虑采取的治疗措施是
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管压迫止血
C.经纤维内镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管应用止血药
答案 D
解析 门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时常采用三腔二囊管压迫止血，但时间长则可因压迫致局部黏膜坏死，在拔管时出现大出血。肝硬化患者耐受缺血缺氧的能力远较正常人差，约25%的患者第一次大出血时可因失血性休克，肝脏缺血缺氧致急性肝衰竭而死亡。因局部受压坏死而致拔管后大出血者，止血更为困难，故应急诊手术及时止血。
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