8个月婴儿,混合喂养,未添加辅食,近2个月来面色苍白明显,厌食,精神萎靡。心、肺

题库2022-08-02  22

问题 8个月婴儿,混合喂养,未添加辅食,近2个月来面色苍白明显,厌食,精神萎靡。心、肺检查无异常,肝肋下2cm。Hb 90g/L,RBC 3×1012/ L,WBC 7.5×109/ L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.58,单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.15

选项 A、总铁结合力降低
B、血清铁蛋白升高
C、红细胞游离原卟啉降低
D、血清铁正常
E、铁粒幼红细胞<0.15

答案 E

解析 缺铁性贫血的实验室检查:
(一)血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl;平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
(二)骨髓象幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小,胞浆量少,边缘不规则,染色偏蓝,显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。
(三)有关铁代谢的检查
1.血清铁蛋白(SF)SF值可较敏感的反映体内铁情况,降低时提示缺铁。
2.红细胞游离原卟啉(FEP)红细胞内缺铁时,原卟啉不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多,因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积,使FEP值增高。
3.血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)IDA时SI和TS降低,TIBC增高。SI<9.0~10.7μmol/L(50~60μg/dl)有意义。
4.骨髓可染铁骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检,缺铁时细胞外铁粒减少,铁粒幼细胞数亦可减少(<15%)。
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