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患儿,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个
患儿,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个
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2022-08-02
49
问题
患儿,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检:精神萎靡,反应低下,面色苍白,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,咽充血,两肺细湿啰音,血常规:RBC2.6×10
/L,Hb55g/L。治疗开始时,每日供给热量为A.67~105kJ/kgB.106~160kJ/kgC.165~230kJ/kgD.250~330KJ/kgE.330~500KJ/kg
选项
治疗开始时,每日供给热量为
A.67~105kJ/kg
B.106~160kJ/kg
C.165~230kJ/kg
D.250~330KJ/kg
E.330~500KJ/kg
答案
C
解析
1.患儿为1岁男孩,体重低于均值的3个标准差(均值为9.44kg,1个标准差为1.12),而且皮下脂肪消失,所以符合重度营养不良的诊断,有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断;Hb55g/L,提示贫血,营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏,结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。
2.重度营养不良的患儿已适应低营养的摄入,一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹泻等,故饮食能量调整应根据实际的消化能力和病情逐步增加,轻度营养不良可从250~330KJ/kg开始,中、重度营养不良从每日165~230kJ/kg开始,逐步少量增加。
3.营养不良蛋白质摄入从1.5~2.0g/kg开始,逐步增加到3.0~4.5g/kg
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儿科主治332
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