2. 医疗卫生
  3. 患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个

患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个

资格题库2022-08-02  82
问题 患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC2.6×10/L，Hb55g/L。该患儿最可能的诊断是A.中度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血B.中度营养不良伴脱水、肺炎、营养性缺铁性贫血C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血D.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血E.重度营养不良肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血
选项 该患儿最可能的诊断是
A.中度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
B.中度营养不良伴脱水、肺炎、营养性缺铁性贫血
C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血
D.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
E.重度营养不良肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血
答案 D
解析 1.患儿为1岁男孩，体重低于均值的3个标准差（均值为9.44kg，1个标准差为1.12），而且皮下脂肪消失，所以符合重度营养不良的诊断，有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断；Hb55g/L，提示贫血，营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏，结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。
2.重度营养不良的患儿已适应低营养的摄入，一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹泻等，故饮食能量调整应根据实际的消化能力和病情逐步增加，轻度营养不良可从250～330KJ/kg开始，中、重度营养不良从每日165～230kJ/kg开始，逐步少量增加。
3.营养不良蛋白质摄入从1.5～2.0g/kg开始，逐步增加到3.0～4.5g/kg
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