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患儿,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个
患儿,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个
资格题库
2022-08-02
85
问题
患儿,男,1岁,体重5kg,生后混合喂养,半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养,近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检:精神萎靡,反应低下,面色苍白,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,咽充血,两肺细湿啰音,血常规:RBC2.6×10
/L,Hb55g/L。该患儿最可能的诊断是A.中度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血B.中度营养不良伴脱水、肺炎、营养性缺铁性贫血C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血D.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血E.重度营养不良肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血
选项
该患儿最可能的诊断是
A.中度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
B.中度营养不良伴脱水、肺炎、营养性缺铁性贫血
C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血
D.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
E.重度营养不良肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血
答案
D
解析
1.患儿为1岁男孩,体重低于均值的3个标准差(均值为9.44kg,1个标准差为1.12),而且皮下脂肪消失,所以符合重度营养不良的诊断,有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断;Hb55g/L,提示贫血,营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏,结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。
2.重度营养不良的患儿已适应低营养的摄入,一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹泻等,故饮食能量调整应根据实际的消化能力和病情逐步增加,轻度营养不良可从250~330KJ/kg开始,中、重度营养不良从每日165~230kJ/kg开始,逐步少量增加。
3.营养不良蛋白质摄入从1.5~2.0g/kg开始,逐步增加到3.0~4.5g/kg
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儿科主治332
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