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胎儿娩出后5分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的原因为A、胎盘部分剥离 B、

免费题库2022-08-02  41
问题 胎儿娩出后5分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的原因为A、胎盘部分剥离 B、宫颈裂伤 C、子宫收缩乏力 D、阴道静脉破裂 E、凝血功能障碍
选项 A、胎盘部分剥离
B、宫颈裂伤
C、子宫收缩乏力
D、阴道静脉破裂
E、凝血功能障碍
答案 A
解析 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止；胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力；胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。
软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。
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