女,54岁,月经周期不规则,经量时多时少,已持续两年,现阴道淋漓出血2周末净,妇

最全题库2022-08-02  29

问题 女,54岁,月经周期不规则,经量时多时少,已持续两年,现阴道淋漓出血2周末净,妇科检查:宫颈外观正常,子宫正常大小、活动,双侧附件区无增厚、无包块,无压疼。如拟诊为围绝经期功血,该患者首先应排除的疾病是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫内膜炎E.子宫腺肌病

选项 如拟诊为围绝经期功血,该患者首先应排除的疾病是
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.子宫内膜炎
E.子宫腺肌病

答案 B

解析 1.该患者处于围绝经期,目前的阴道不规则出血可由功血引起也可由子宫内膜癌引起,子宫肌瘤和子宫腺肌病都会有子宫增大(子宫内膜癌晚期可有子宫增大,早期无子宫增大),与题干中的子宫正常大小不符;宫颈癌多表现为接触性阴道出血,且多有宫颈外观异常。

2.围绝经期功血属无排卵性功血,子宫内膜应呈增生型。若刮出烂肉样组织,应高度怀疑子宫内膜癌,只要达到活检病理要求量,应立即停止手术,以防扩散。

3.若病理证实为子宫内膜单纯性增生,则可确诊为绝经期功血,对于绝经期功血以止血(刮宫可起到止血效果)和调整周期(月经周期后半期应用孕激素)为原则。
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