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女,54岁,月经周期不规则,经量时多时少,已持续两年,现阴道淋漓出血2周末净,妇
女,54岁,月经周期不规则,经量时多时少,已持续两年,现阴道淋漓出血2周末净,妇
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2022-08-02
55
问题
女,54岁,月经周期不规则,经量时多时少,已持续两年,现阴道淋漓出血2周末净,妇科检查:宫颈外观正常,子宫正常大小、活动,双侧附件区无增厚、无包块,无压疼。对于此患者行诊断性刮宫,错误的是A.为此病例首选的辅助检查B.目的是明确子宫内膜病理改变,同时可止血C.刮宫可立即进行D.若刮出烂肉样组织,只要达到活检病理要求量,应立即停止手术E.若子宫内膜呈分泌型,则支持围绝经期功血
选项
对于此患者行诊断性刮宫,错误的是
A.为此病例首选的辅助检查
B.目的是明确子宫内膜病理改变,同时可止血
C.刮宫可立即进行
D.若刮出烂肉样组织,只要达到活检病理要求量,应立即停止手术
E.若子宫内膜呈分泌型,则支持围绝经期功血
答案
E
解析
1.该患者处于围绝经期,目前的阴道不规则出血可由功血引起也可由子宫内膜癌引起,子宫肌瘤和子宫腺肌病都会有子宫增大(子宫内膜癌晚期可有子宫增大,早期无子宫增大),与题干中的子宫正常大小不符;宫颈癌多表现为接触性阴道出血,且多有宫颈外观异常。
2.围绝经期功血属无排卵性功血,子宫内膜应呈增生型。若刮出烂肉样组织,应高度怀疑子宫内膜癌,只要达到活检病理要求量,应立即停止手术,以防扩散。
3.若病理证实为子宫内膜单纯性增生,则可确诊为绝经期功血,对于绝经期功血以止血(刮宫可起到止血效果)和调整周期(月经周期后半期应用孕激素)为原则。
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