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男,28岁。呕吐、腹胀3天,胡言乱语1天。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。血A
男,28岁。呕吐、腹胀3天,胡言乱语1天。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。血A
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2022-08-02
48
问题
男,28岁。呕吐、腹胀3天,胡言乱语1天。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。血ALT 520U/L,TBil 215μmol/L,DBil 138mol/L。其典型的肝脏病理改变主要是A、肝细胞脂肪变性B、汇管区纤维化C、多个小叶或大块肝细胞坏死D、淤血性改变
选项
A、肝细胞脂肪变性
B、汇管区纤维化
C、多个小叶或大块肝细胞坏死
D、淤血性改变
答案
C
解析
①患者病程短,肝体积缩小(肝浊音界缩小),明显黄疸,肝酶和胆红素明显增高,意识改变,应诊断为急性重型肝炎,故典型病理改变为肝细胞弥漫性大块坏死(C)。②因患者病程仅为3 天,不可能出现肝细胞脂肪变性、汇管区纤维化,故不答AB。肝脏淤血多见于慢性右心衰竭,急性肝炎肝脏淤血不严重。
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