2. 医疗卫生
  3. 男性，47岁。15年前发现HBsAg阳性，近1月自觉乏力，纳差，3天前出现尿黄、

男性，47岁。15年前发现HBsAg阳性，近1月自觉乏力，纳差，3天前出现尿黄、

考试题库2022-08-02  69
问题 男性，47岁。15年前发现HBsAg阳性，近1月自觉乏力，纳差，3天前出现尿黄、皮肤黄染，查体：慢性病容，面色晦暗，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌，胸部可见蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阳性，实验室检查：ALT?102U/L,白蛋白32g/L,球蛋白36g/L，总胆红素560μmol/L，凝血酶原活动度34％，诊断应考虑（　　）。A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎重度C.急性黄疸型肝炎D.亚急性重型肝炎（乙型）E.慢性重型肝炎（乙型）
选项 A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎重度
C.急性黄疸型肝炎
D.亚急性重型肝炎（乙型）
E.慢性重型肝炎（乙型）
答案 E
解析 重型肝炎分型包括：①急性重型肝炎：多在发病1周至2周，肝细胞坏死占约2/3，呈大块、亚大块或桥接坏死，肉眼观肝脏体积明显缩小，肝脏呈红色间杂黄绿色；②亚急性重型肝炎：肝细胞呈亚大块坏死，坏死面积小于1/2，肝小叶周围也可见肝细胞再生，形成再生结节，肉眼肝脏可见大小不等的结节；③慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化病变基础上出现亚大块或大块坏死，大部分病例尚可见桥接及碎屑状坏死。根据患者出现肝衰竭症状，及相关实验室检查，凝血酶原活动度＜40％可诊断为慢性重型肝炎。
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