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患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支

admin2022-08-02  77
问题 患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是（　　）。A.心浊音界向左下扩大B.两肺底有细湿啰音C.肝-颈静脉反流征（＋）D.房颤伴快速心室率E.肝脾大
选项 A.心浊音界向左下扩大
B.两肺底有细湿啰音
C.肝-颈静脉反流征（＋）
D.房颤伴快速心室率
E.肝脾大
答案 C
解析 右心衰竭是肺心病失代偿期主要表现之一。查体多见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，发生机制为慢阻肺时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压引起右室后负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环瘀血。肝-颈静脉反流征阳性是右心衰竭的特征性体征。
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