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患者,女,26岁。婚后2周突发畏寒,高热,尿频,尿痛。捡查:肾区有叩击痛。尿镜检
患者,女,26岁。婚后2周突发畏寒,高热,尿频,尿痛。捡查:肾区有叩击痛。尿镜检
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2022-08-02
38
问题
患者,女,26岁。婚后2周突发畏寒,高热,尿频,尿痛。捡查:肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多,并见白细胞管型,尿细菌培养阳性。其诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾结石
选项
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾结石
答案
A
解析
患者婚后2周起病,发病急,考虑是性生活引起尿道黏膜损伤或刺激后,细菌上行感染引起,排除慢性病的可能,排除D。尿镜检见白细胞管型,可与膀胱炎相鉴别,排除B。患者无血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,可与急性肾炎相鉴别,排除C。肾结石主要临床表现是:疼痛,患侧胀痛、钝痛或肾绞痛,肾区叩击痛或从尿中排出结石为主,依据患者临床表现,排除E。急性肾盂肾炎是细菌及其他微生物病原体引起的感染性肾脏疾病,起病急,寒战、高热等全身中毒的表现为其主要特征;尿频、尿急、尿痛为泌尿系刺激症状;查体:肾区叩击痛,尿细菌培养阳性,均可支持诊断。故本题选A。
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