2. 医疗卫生
  3. 患者女，27岁。手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体：伤口周围有许多小水泡，感染部位的软

患者女，27岁。手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体：伤口周围有许多小水泡，感染部位的软

免费题库2022-08-02  53
问题 患者女，27岁。手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体：伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿，水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动对，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊毛皮夹克衫。患者最有可能感染的病原体是（ ）。A.产气荚膜梭菌B.布鲁苗C.炭疽芽孢杆菌D.鼠疫耶尔森菌E.单纯疱疹病毒
选项 A.产气荚膜梭菌
B.布鲁苗
C.炭疽芽孢杆菌
D.鼠疫耶尔森菌
E.单纯疱疹病毒
答案 C
解析 人类自然感染炭疽杆菌主要是因为接触污染的动物尸体和皮毛，接触被感染动物污染的土壤；也可因食用加热不充分的病畜肉导致肠炭疽或吸人带有芽孢的尘埃引起肺炭疽。炭疽杆菌从损伤的皮肤、胃肠黏膜及呼吸道进入人体后，首先在局部繁殖，产生毒素而致组织及脏器发生出血性浸润、坏死和高度水肿，形成原发性皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽等。皮肤炭疽约占98%，病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。初为斑疹或丘疹，次日出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿胀。第3～4日中心呈现出血性坏死稍下陷，四周有成群小水泡，水肿区继续扩大。第5～7日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂下有肉芽组织生成（即炭疽痈）。皮肤炭疽最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员。
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