2. 医疗卫生
  3. 女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角

女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角

练习题库2022-08-02  48
问题 女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。最可能的异常表现是（）A.皮肤靶形有无红斑B.白细胞总数升高C.涂片见念珠菌菌丝及孢子D.活检组织病理为棘层松解E.针刺反应阳性
选项 最可能的异常表现是（）
A.皮肤靶形有无红斑
B.白细胞总数升高
C.涂片见念珠菌菌丝及孢子
D.活检组织病理为棘层松解
E.针刺反应阳性
答案 C
解析 通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所C选项正确。根据上一道题，口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C选项正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A选项错误。血常规多无异常，所以B选项错误。口角病损区活检没必要，所以D选项错误。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，所E选项错误。综上选C。如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以E正确。颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所A、B、C、D都错误。故此题选E。口腔念珠菌病的治疗方法有：（1）2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖；（2）1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；（3）制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、D均可用于本病治疗，而E不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效，故本题选E。
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