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医疗卫生
患者女,32岁。因关节疼痛近2年,眼睑浮肿16个月,干咳1月,神志欠清20天于2
患者女,32岁。因关节疼痛近2年,眼睑浮肿16个月,干咳1月,神志欠清20天于2
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2022-08-02
42
问题
患者女,32岁。因关节疼痛近2年,眼睑浮肿16个月,干咳1月,神志欠清20天于2015年12月23日收入院,2年前患者诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。此次入院实验室检查:血红蛋白78g/L,白细胞5.2×10g/L,血小板120×109/L,尿常规:蛋白5g/L,血白蛋白18g/L,肝肾功能未见异常。肌酶谱:肌酸激醇(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常。红细胞沉降率98mm/1h,补体C3 409mg/L,抗核抗体(ANA)(-),抗双链DNA(dsDNA)抗体(+),其他自身抗体检测为(-)。SLE患者ANA最常见的免疫荧光模型是( )。A.颗粒型B.核仁型C.核膜型D.均质型E.脆浆型
选项
A.颗粒型
B.核仁型
C.核膜型
D.均质型
E.脆浆型
答案
D
解析
临床上常用的ANA筛选实验是间接免疫荧光抗核抗体检测(IFANA)。根据核荧光的类型分为以下几种类型:①周边型(M型):核周边的荧光增强呈环状。M型的ANA主要有抗双链DNA抗体组成,故高滴度的M型ANA几乎仅见于SLE,因此有助予SLE的诊断。②均质型(H型):整个细胞核呈一片模糊而均匀的荧光。H型的ANA主要有抗脱氧核蛋白抗体组成。高滴度的H型ANA主要见于SLE,而低滴度H型ANA偶可见于药物性狼疮,JRA等其他自身免疫性疾病。③斑点型(s型):核内荧光呈颗粒状。是有抗Sm抗体,抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体等多种抗体组成。因此S型ANA可见于SLE,混合性结缔组织病(MCTD),硬皮病(PSS),干燥综合征(SS),多发性肌炎及皮肌炎(PM或DM)等自身免疫病。
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